[:de] Online-Mitgliederantrag Dein Name und Vorname (Pflichtfeld) Dein Geburtsdatum (Pflichtfeld) Deine E-Mail-Adresse (Pflichtfeld) Deine Adresse / Praxisadresse (Pflichtfeld) Deine Telefonnummer (Pflichtfeld) Deine Webseite Ich bin (Pflichtfeld) Absolvent mit Diplom/PrüfungIn AusbildungAbsolvent ohne Diplom/Prüfung Ausbildungsstätte Deine Fachrichtung/en / Mehrfachnennung möglich (Pflichtfeld) TierphysiotherapieTierosteopathieTierchiropraktikTierakupunkturTierheilpraktikerSonstiges Falls Du 'Sonstiges' gewählt hast bitte erläutern: Deine Spezialisierung / Mehrfachnennung möglich HundKatzePferdandere Tierart Falls Du 'andere Tierart' gewählt hast bitte erläutern: Du betreibst Deine Praxis / Du wirst Deine Praxis nach der Ausbildung wie folgt betreiben: StationärMobil (Fahrpraxis) Deine Nachricht Art der Mitgliedschaft: Aktiv - CHF 240.00/JahrPassiv - CHF 120.00/JahrGönner - CHF 60.00/Jahr Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten für die anderen Aktivmitglieder ersichtlich sind und meine Kontaktdaten auf der Therapeutenliste unserer Homepage aufgeführt werden. Ich bin einverstanden!Ich bin NICHT einverstanden! Mit dem senden dieses Antrags bestätige ich, die Statuten gelesen und akzeptiert zu haben. [:fr] Demande d’adhésion en ligne Nom et Prénom (obligatoire) Date de naissance (obligatoire) Adresse E-Mail (obligatoire) Adresse / Adresse du cabinet / Téléphone / Fax (obligatoire) Page internet Je suis (obligatoire) diplôméen formationancien élève sans diplôme Centre de formation Discipline / plusieurs choix possibles (obligatoire) Physiothérapie pour animauxOstéopathie pour animauxChiropractie pour animauxAcuponcture pour animauxNaturopathie pour animauxAutres Si vous avez choisi 'autres' veuillez spécifiez: Spécialisation / plusieurs choix possibles ChienChatChevalautres espèces Si vous avez choisi 'autres' veuillez spécifiez: Vous pratiquez/pratiquerez votre activité: CabinetMobile / à domicile Votre message Type d'adhésion: Actif - CHF 240.00/anPassif - CHF 120.00/anBienfaiteur - CHF 60.00/an J'accepte que mes données soient visibles par les autres membres actifs et que mes coordonnées soient mentionnées sur la listes des thérapeutes sur notre page internet. J'accepte!Je n'accepte pas En envoyant cette demande, je confirme avoir lu et accepté les statuts. [:]
